Quels spécialistes puis-je voir sans passer par mon médecin traitant ?

Pour que vos consultations médicales soient prises en charge au meilleur taux possible, vous devez avoir déclaré un médecin traitant. Et si vous devez consulter un médecin spécialiste, vous devez d'abord consulter votre médecin traitant, qui vous orientera ensuite vers ce spécialiste, et cela afin que votre prise en charge financière soit maximale.
Cependant, il existe certains spécialistes pour lesquels vous pouvez être pris en charge au mieux, et cela, sans avoir besoin de passer par votre médecin traitant.

Quels sont les spécialistes concernés ?

Les médecins gynécologues, les médecins ophtalmologues, les médecins stomatologues ; et pour les 15-25 ans, les médecins psychiatres ou neuropsychiatres peuvent également être consultés directement sans baisse de remboursement si vous ne passez pas par votre médecin traitant. Dans ces cas-là, vous êtes donc remboursé à 70% du tarif conventionnel.

Et si je ne passe pas par mon médecin traitant ?
Si vous décidez de consulter un autre médecin spécialiste sans passer par votre médecin traitant, vous en avez tout à fait le droit, mais vous serez remboursé sur la base de 30% seulement du tarif conventionnel.

Certains cas particuliers autorisent à se passer de la visite chez le médecin traitant :
Dans les cas suivants, vous serez remboursé sur la base des 70%, même sans passer par le médecin traitant :

si vous consultez un médecin exerçant dans une consultation hospitalière de lutte contre les toxicomanies ou tabacologie,
s'il s'agit d'une campagne nationale de dépistage organisé,
si vous consultez un médecin biologiste,
pour une expertise médicale,
dans le cas de soins palliatifs,
en cas d'IVG médicamenteuse,
pour les actes d'anatomopathologie (examen des biopsies ou prélèvements de cellules ou de tissus),
lors des consultations génétiques prévues au quatrième alinéa de l'article L. 1131-1-2 du code de la santé publique,
si vous êtes militaire et que vous consultez sur prescription d'un médecin du service de santé des armées.

Sources :

Le dispositif du médecin traitant. Ameli. Sécurité Sociale, l'Assurance Maladie. https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/facturation-remuneration/dispositif-medecin-traitant/dispositif-medecin-traitant
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Être bien remboursé sans passer par mon médecin traitant ?

Pour qu'une consultation chez un médecin spécialiste soit bien remboursée, il est nécessaire de passer par son médecin traitant. C'est ce que l'on appelle le parcours de soins. Cependant, il existe des exceptions à ce parcours. En effet, l'Assurance Maladie considère qu'il existe des cas où, pour diverses raisons, il est licite de consulter directement un spécialiste, par exemple en cas d'urgence, d'éloignement géographique, etc.

Comment changer de médecin traitant ?

Vous avez le droit de changer de médecin traitant lorsque vous le souhaitez. Cela peut se produire si vous déménagez, si votre médecin prend sa retraite, si vous êtes amené à voir souvent un médecin spécialiste qui pourrait jouer ce rôle de médecin traitant, et même si vous ne vous sentez pas suivi comme vous le souhaiteriez par votre actuel médecin traitant. Dans tous ces cas, ou pour d'autres raisons, vous avez la possibilité de changer de médecin traitant.

Ordonnance longue durée, quand est-ce possible ?

Quand vous avez vraiment besoin d'un antibiotique, votre médecin vous fait une ordonnance pour une durée très limitée. C'est logique, après avoir suivi le traitement, vous serez guéri ! Oui, mais quand vous prenez un médicament pendant des mois, voire des années, votre médecin peut-il vous faire une ordonnance sur une longue durée ? Dans quels cas ?