L'OPTAM, c'est quoi ?
Il s'agit de « l'option pratique tarifaire maîtrisée ». C'est une option que peuvent choisir les médecins pratiquant en secteur à honoraires libres ou secteur 2.
Ces médecins facturent des dépassements d'honoraires, donc leurs consultations sont à un prix plus élevé que le tarif fixé par l'Assurance Maladie.
Si vous consultez un médecin à honoraires libres, le remboursement par l'Assurance Maladie sera moins élevé qu'en secteur 1 (honoraires fixés par l'Assurance Maladie) et la complémentaire santé ne prendra pas toujours toute cette dépense en charge. Vous avez donc souvent un reste à charge à régler.
L'OPTAM, qu'est-ce que ça change ?
Si un médecin adhère à l'OPTAM, la consultation vous revient moins cher, tout simplement. En effet, ce médecin s'est engagé à limiter ses dépassements d'honoraires. Et en plus, l'Assurance Maladie vous fait bénéficier d'une meilleure prise en charge pour vos frais. Ainsi, la consultation d'un médecin adhérant à l'OPTAM est remboursée de la même manière que celle d'un médecin en secteur 1 (à honoraires imposés par l'Assurance Maladie).
Du côté du médecin adhérant à l'OPTAM, comme il a accepté de limiter ses honoraires, il bénéficie d'un allègement de ses charges sociales.
Source :
https://www.ameli.fr/yvelines/medecin/actualites/avantages-des-options-optam-et-optam-co-pour-la-maitrise-des-depassements-dhonoraires
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