Apnées du sommeil, attention aux yeux !

Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) entraîne des pauses respiratoires trop longues et trop fréquentes pendant la nuit. Ces apnées affectent les organes les plus sensibles au manque d’oxygène, en particulier le cerveau et les yeux. Ce SAOS entraîne donc une fatigue, une somnolence, des troubles de l’humeur et des troubles cardiovasculaires.
Le syndrome d’apnées du sommeil doit être soigné, à cause de ces conséquences parfois très graves dont des complications oculaires trop peu connues.

L’œil est l’un des organes consommant le plus d’oxygène. Même si, naturellement, la consommation d’oxygène diminue un peu la nuit, les apnées du sommeil induisent un manque d’oxygène et une augmentation du gaz carbonique dans le sang, ce qui induit une réaction oculaire. Et puis, les apnées du sommeil entraînent un ralentissement de la circulation veineuse source de dilatation des veines se dilatent, de sortie du sérum des capillaires avec apparition ou aggravation d’un œdème.

• Les apnées du sommeil peuvent aggraver les atteintes de la rétine chez les personnes diabétiques (rétinopathie diabétique)
• Elles aggravent également les glaucomes à cause du manque d’oxygène (hypoxie) au niveau de l’œil.
• Elles ralentissent l’effet du traitement en cas de dégénérescence maculaire liée à l’âge traitée par des injections oculaires.
• Elles augmentent le risque de relâchement anormal des paupières supérieures (Floppy Eyelid Syndrome ou FES). La paupière peut se retourner ou se relever pendant le sommeil et de ce fait, la cornée étant mal protégée pendant la nuit, elle peut subir des traumatismes répétés importants au contact du drap ou de l’oreiller. Et 96 % des personnes souffrant de FES souffrent également d’apnées du sommeil.
• Les apnées du sommeil sont liées aux neuropathies optiques ischémiques antérieures aiguës (NOIAA),
• Elles sont probablement corrélées aussi à l’occlusion de la veine centrale de la rétine et à l’œdème papillaire secondaire à une hypertension intracrânienne.

Au total, quand une personne est soupçonnée de présenter des apnées du sommeil ou en souffre, il est important de demander un bilan ophtalmologique.
D’autre part, il est essentiel de soigner les apnées du sommeil, pour conserver une bonne santé oculaire.

Sources :
- I. Aknin, médecin ophtalmologue, spécialisé en pathologies rétiniennes, président de l’ARMD, association de rétine méditerranéenne. Le mauvais œil de l’apnée du sommeil
- JF Korobelnik, Complications oculaires des apnées du sommeil (SAOS) 120ième congrès de la SFO, mai 2014.

- McNab AA. Floppy eyelid syndrom and obstructive sleep apnea. Ophthal Plast Reconstr Surg. 1997 ; 13(2) :98‐11).

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