Quel est le problème ?
Le diabète altère les petits vaisseaux nourriciers de la rétine et lorsqu'ils sont endommagés, la rétine souffre. Pour remplacer ces vaisseaux altérés, d'autres apparaissent (les néovaisseaux), mais ils sont fragiles, prolifèrent souvent de façon anarchique, y compris devant la macula responsable de la vision centrale. Œdèmes et hémorragies peuvent survenir, compromettant la vision.
Equilibre glycémique et tensionnel en prévention
Pour éviter d'en arriver là, il faut tout faire pour éviter l'altération des petits vaisseaux nourriciers de la rétine. Cela passe par un bon contrôle du diabète, aussi précoce que possible. Plus le diabète est équilibré et pris en charge précocement et plus les chances d'échapper à une rétinopathie - ou du moins une rétinopathie diabétique sévère - sont grandes. Egalement important : le contrôle d'une éventuelle hypertension artérielle, un autre facteur de risque majeur d'atteinte de ces petits vaisseaux (rétinopathie).
En pratique
Les médecins généralistes, diabétologues, l'ophtalmologues et/ou le cardiologues en cas d'hypertension artérielle associée, doivent collaborer. En effet, en cas de diabète ancien très déséquilibré et responsable d'une rétinopathie sévère par exemple, il est parfois nécessaire d'intervenir sur l'œil avant même d'intensifier le traitement de la glycémie sous peine d'aggravation de la rétinopathie.
Que fait le médecin ophtalmologue ?
Quand une personne est diabétique, un examen ophtalmologique complet est nécessaire chaque année, afin de dépister le plus tôt possible une complication liée au diabète. En cas de rétinopathie diabétique proliférante, le médecin ophtalmologue peut agir en traitant par panphotocoagulation rétinienne (un traitement par laser) en association ou non à l'injection de molécules capables d’arrêter la prolifération de néovaisseaux (anti VEGF) directement dans l'œil. Si la rétinopathie n'est pas proliférante, une surveillance rapprochée peut suffire. Dans tous les cas, ce suivi rapproché doit bien sûr durer à vie !
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Source : Réalités ophtalmologiques : «Place des traitements préventifs de la rétinopathie diabétique», A. Giocanti-Auregan, avril 2022, www.realites-ophtalmologiques.com/2022/04/15/place-des-traitements-preventifs-de-la-retinopathie-diabetique/