Voir flou au réveil, un signe d’alerte ?

Cette vision trouble ou floue au réveil peut durer quelques minutes ou une heure, et cela traduit la présence d'un œdème de la cornée se trouvant majoré lorsque les yeux sont fermés, donc la nuit. Des épisodes d'inconfort peuvent également survenir, parfois même une sensation douloureuse. Une association à la cataracte est fréquente. Au fur et à mesure de l'évolution, le flou matinal persiste de plus en plus. La vision baisse fortement. Il n'y a aucune amélioration spontanée.

On parle de «Cornea guttata», car à l'examen de la cornée avec une lampe à fente à fort grossissement, l'ophtalmologue voit comme des gouttes et lorsque l'affection évolue, la cornée normalement transparente prend un aspect de verre dépoli. Cela se produit en raison de la réduction progressive du nombre de cellules endothéliales qui entrent dans la composition de la couche profonde de la cornée. Or le rôle de ces cellules est justement d'assurer la transparence de la cornée !

Il existe des collyres destinés à diminuer l'œdème de cornée, mais leur efficacité est limitée. C'est pourquoi le meilleur traitement est la greffe de cornée : seule la couche la plus interne de la cornée est remplacée (greffe DMEK).

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Sources :
- Les cahiers d'ophtalmologie «La dystrophie de Fuchs : une pathologie dont la compréhension et le traitement sont en plein essor», 2020, www.cahiers-ophtalmologie.fr/la-dystrophie-de-fuchs-une-pathologie-dont-la-comprehension-et-le-traitement-sont-en-plein-essor-1.
- Réalités ophtalmologiques : «Baisse d'acuité visuelle et cornea guttata : que faire ?», A. Saad, 2014, www.realites-ophtalmologiques.com/2014/04/16/baisse-dacuite-visuelle-et-cornea-guttata%E2%80%89-que-faire%E2%80%89/
- Orphanet : «Dystrophie cornéenne endothéliale de Fuchs», 2012, https://www.orpha.net/consor/cgi-bin/OC_Exp.php?lng=FR&Expert=98974.

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