Quels spécialistes puis-je voir sans passer par mon médecin traitant ?

Pour que vos consultations médicales soient prises en charge au meilleur taux possible, vous devez avoir déclaré un médecin traitant. Et si vous devez consulter un médecin spécialiste, vous devez d'abord consulter votre médecin traitant, qui vous orientera ensuite vers ce spécialiste, et cela afin que votre prise en charge financière soit maximale.
Cependant, il existe certains spécialistes pour lesquels vous pouvez être pris en charge au mieux, et cela, sans avoir besoin de passer par votre médecin traitant.

Quels sont les spécialistes concernés ?

Les médecins gynécologues, les médecins ophtalmologues, les médecins stomatologues ; et pour les 15-25 ans, les médecins psychiatres ou neuropsychiatres peuvent également être consultés directement sans baisse de remboursement si vous ne passez pas par votre médecin traitant. Dans ces cas-là, vous êtes donc remboursé à 70% du tarif conventionnel.

Et si je ne passe pas par mon médecin traitant ?
Si vous décidez de consulter un autre médecin spécialiste sans passer par votre médecin traitant, vous en avez tout à fait le droit, mais vous serez remboursé sur la base de 30% seulement du tarif conventionnel.

Certains cas particuliers autorisent à se passer de la visite chez le médecin traitant :
Dans les cas suivants, vous serez remboursé sur la base des 70%, même sans passer par le médecin traitant :

si vous consultez un médecin exerçant dans une consultation hospitalière de lutte contre les toxicomanies ou tabacologie,
s'il s'agit d'une campagne nationale de dépistage organisé,
si vous consultez un médecin biologiste,
pour une expertise médicale,
dans le cas de soins palliatifs,
en cas d'IVG médicamenteuse,
pour les actes d'anatomopathologie (examen des biopsies ou prélèvements de cellules ou de tissus),
lors des consultations génétiques prévues au quatrième alinéa de l'article L. 1131-1-2 du code de la santé publique,
si vous êtes militaire et que vous consultez sur prescription d'un médecin du service de santé des armées.

Sources :

Le dispositif du médecin traitant. Ameli. Sécurité Sociale, l'Assurance Maladie. https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/facturation-remuneration/dispositif-medecin-traitant/dispositif-medecin-traitant
Crédit image : ©Adobe stock

À lire aussi

Un contrat responsable, c'est quoi ?

Vous bénéficiez d'une complémentaire santé et il est fort possible que votre contrat soit un contrat responsable, puisque 90% des complémentaires santé proposent un contrat responsable. Mais savez-vous de quoi s'agit-il ?

Comment changer de médecin traitant ?

Vous avez le droit de changer de médecin traitant lorsque vous le souhaitez. Cela peut se produire si vous déménagez, si votre médecin prend sa retraite, si vous êtes amené à voir souvent un médecin spécialiste qui pourrait jouer ce rôle de médecin traitant, et même si vous ne vous sentez pas suivi comme vous le souhaiteriez par votre actuel médecin traitant. Dans tous ces cas, ou pour d'autres raisons, vous avez la possibilité de changer de médecin traitant.

Prise en charge des soins dentaires pendant la grossesse

La grossesse fragilise les femmes sur le plan dentaire. Aussi l'Assurance Maladie a-t-elle pris des dispositions pour que ces femmes enceintes soient parfaitement suivies pendant la durée de leur grossesse.