Quels sont les spécialistes concernés ?
Les médecins gynécologues, les médecins ophtalmologues, les médecins stomatologues ; et pour les 15-25 ans, les médecins psychiatres ou neuropsychiatres peuvent également être consultés directement sans baisse de remboursement si vous ne passez pas par votre médecin traitant. Dans ces cas-là, vous êtes donc remboursé à 70% du tarif conventionnel.
Et si je ne passe pas par mon médecin traitant ?
Si vous décidez de consulter un autre médecin spécialiste sans passer par votre médecin traitant, vous en avez tout à fait le droit, mais vous serez remboursé sur la base de 30% seulement du tarif conventionnel.
Certains cas particuliers autorisent à se passer de la visite chez le médecin traitant :
Dans les cas suivants, vous serez remboursé sur la base des 70%, même sans passer par le médecin traitant :
- si vous consultez un médecin exerçant dans une consultation hospitalière de lutte contre les toxicomanies ou tabacologie,
- s'il s'agit d'une campagne nationale de dépistage organisé,
- si vous consultez un médecin biologiste,
- pour une expertise médicale,
- dans le cas de soins palliatifs,
- en cas d'IVG médicamenteuse,
- pour les actes d'anatomopathologie (examen des biopsies ou prélèvements de cellules ou de tissus),
- lors des consultations génétiques prévues au quatrième alinéa de l'article L. 1131-1-2 du code de la santé publique,
- si vous êtes militaire et que vous consultez sur prescription d'un médecin du service de santé des armées.
Sources :
Le dispositif du médecin traitant. Ameli. Sécurité Sociale, l'Assurance Maladie. https://www.ameli.fr/medecin/exercice-liberal/facturation-remuneration/dispositif-medecin-traitant/dispositif-medecin-traitant
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