Deux zones de la rétine ciblées par les exercices
La macula, zone centrale de la rétine est atteinte dans la DMLA. Aussi les exercices consistaient tout d’abord à améliorer les perceptions de la zone périphérique de la rétine.
En effet, on sait qu’en cas de DMLA, la zone la plus finement sensible et centrale de la rétine fonctionne mal. De ce fait, les personnes atteintes développent naturellement une autre zone de sensibilité visuelle, le locus rétinien préféré (PRL) qui est un point de fixation plus périphérique. Cela indique une capacité du cerveau à s’adapter à une déficience de fonctionnement, et c’est cette capacité que les exercices contribuent à stimuler.
D’autre part, dans les exercices proposés, la vision centrale liée à la macula, zone concernée par la DMLA était également entraînée.
Les études ont piloté un entraînement d’une durée de deux mois.
Ce travail a été effectué par des chercheurs du Centre de Recherche Cerveau et Cognition et du Centre de la Rétine de Toulouse avec une méthode appelée apprentissage perceptif.
En quoi consistent ces exercices ?
Les personnes concernées par une DMLA doivent détecter certaines propriétés visuelles d’objets qui leur sont présentés de manière répétée sur un écran. Le but est de forcer petit à petit le cerveau à améliorer ses performances perceptives en région périphérique de la macula et également de les étendre à la région centrale privée d’informations visuelles.
Cette méthode s’appuie sur la plasticité cérébrale, capacité du cerveau à se remodeler pour retrouver autant qu’il le peut des fonctionnalités perdues.
Autrement dit, ces exercices ne modifient en rien la maladie de l’œil, mais travaillent à modifier et améliorer l’analyse que fait le cerveau avec les informations qu’il reçoit des deux rétines.
Quels résultats ?
Les personnes ayant suivi cet entraînement pendant deux mois présentaient une meilleure acuité des objets, et des réductions de seuils perceptifs de contraste de luminance, ce qui est le signe d’une réorganisation au niveau des neurones dédiés à la vision.
En pratique…
Un travail avec un orthoptiste peut améliorer la vision.
Il s’agit de rechercher, stabiliser puis entraîner la zone de vision excentrée
jusqu'à ce qu'elle devienne automatiquement zone utilisée automatiquement.
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Sources :
- Maniglia M, Soler V, Cottereau B, Trotter Y. Spontaneous and training-induced cortical plasticity in MD patients: Hints from lateral masking. Sci Rep. 2018 Jan 8;8(1):90. doi: 10.1038/s41598-017-18261-6
- https://www.insb.cnrs.fr/fr/cnrsinfo/apprendre-au-cerveau-sadapter-la-dmla?utm_content=buffer65aba
- Martin, Dominique (2019). Atteinte de la vision centrale : comment instaurer une nouvelle fixation referencee. Revue Francophone d'Orthoptie, 12(1), 35–39. doi:10.1016/j.rfo.2019.02.010